Prostatite cronica – persistente infiammazione della prostata, che porta alla rottura della morfologia e funzionamento della prostata. Prostatite cronica si manifesta prostatica triade – dolore nella zona pelvica e genitale, disturbi della minzione, disturbi sessuali. La diagnosi di prostatite cronica comprende palpazione seno, la ricerca del segreto della prostata, ECOGRAFIA, uroflowmetry, in un prelievo alla prostata. In caso di prostatite cronica mostrato completa farmacologico, fisioterapico trattamento, massaggi alla prostata, l'instillazione posteriore dell'uretra. Il trattamento chirurgico è consigliabile quando complicate forme di prostatite cronica.
Prostatite cronica
La prostatite cronica è più frequente maschile malattia: circa il 50% degli uomini soffre di una qualche forma di infiammazione della prostata. La prostatite cronica è di solito colpisce gli uomini in età compresa tra i 20 e i 40 anni, si trovano in un periodo di massima sessuale, riproduttiva e lavorativa. A questo proposito, l'individuazione e il trattamento della prostatite cronica acquisisce in urologia non solo medico, ma anche socialmente significativo aspetto.
Classificazione di prostatite cronica
Secondo la moderna classificazione prostatite, sviluppato nel 1995, distinguono 3 categorie di malattia:
- I. Acuta prostatite.
- II. La prostatite cronica batterica di origine.
- III. La prostatite cronica non batterico genesi/Sindrome del dolore pelvico cronico – sintomo, non associato con evidenti segni di infezione e in corso da 3 e più mesi.
- III A – prostatite cronica con presenza di componente infiammatoria (rilevamento segreto della prostata globuli bianchi e gli agenti infettivi);
- III B – prostatite cronica mancanza di una componente infiammatoria (globuli bianchi e di agenti patogeni nel segreto della prostata).
- IV. Asintomatico prostatite cronica (assenza di reclami l'individuazione di leucociti nel prostatic segreto).
In presenza di infezioni componente parlano batterica (infettiva) prostatite cronica; in caso di assenza di agenti patogeni microbici – non batterico (non contagione) prostatite. Considerato che nel 90-95% di tutti i casi ha luogo la prostatite cronica non batterica e solo in 10-5% - batterico.
Le cause della prostatite cronica
L'eziologia e la patogenesi batterica cronica prostatite collegati con il colpo di infezione della prostata nei seguenti modi: ascendenti (attraverso l'uretra), verso il basso (quando gettando infetto di urina dalla vescica), ematogena (per vasi autostrade) o lymphogenous (per collettori linfatici). Questo uropathogens agiscono e. coli, klebsiella, proteus, aureus, enterococcus, CORINE, fungine, parassitarie e virali patogeni. Insieme con aspecifica flora in via di sviluppo prostatite cronica possono partecipare gli agenti patogeni specifici uretrite (clamidia, micoplasma, gonococco, trichomonas, Gardnerella).
Tuttavia, per lo sviluppo di prostatite cronica non è tanto importante la presenza e l'attività dei microrganismi, quanto lo stato degli organi pelvici e la circolazione in loro, la presenza di malattie concomitanti, il livello di meccanismi di difesa.
Quindi verificarsi di prostatite cronica può contribuire a una serie di fattori. Prima di tutto, si tratta di malattie urologiche –pielonefrite, cistite, uretrite, stenosi uretrale, increatos fino alla fine acuta prostatite, orchite, epididimite, ecc. Microbico etiologist può entrare nella prostata delle aree remote di focolai di infezione, ad esempio, se si dispone di sinusite, tonsillite, carie dentale, bronchite cronica, polmonite, pioderma ecc Predispongono alla croniche di infiammazione locale e generale ipotermia, surriscaldamento, il soggiorno in un ambiente umido, stanchezza, cattiva alimentazione, una rara minzione, ecc
La prostatite cronica non batterica è di solito associato con congestivo (stagnanti) fenomeni della ghiandola prostatica, appunto stasi venosa circolazione del sangue in organi pelvici e violazione di drenaggio acini della prostata. Locale obstructio porta al sovraccarico dei vasi sanguigni della prostata sangue, edema, il suo incompleto svuotamento da segreto, violazione della barriera, secretoria, motoria, della funzione contrattile seno.
Stagnanti i cambiamenti, di solito sono dovuti a fattori comportamentali – lunga sessuale la privazione, pratica interrotte o prolungato atti sessuali, eccessiva attività sessuale, inattività fisica, lungo il sedile, croniche intossicazioni (alcol, nicotina, droghe), professionali pericolo (vibrazione). Per lo sviluppo non batterico prostatite cronica predispone patologia pelvica e strutture neurali, esercitando il loro stimolo (ad esempio, lesioni del midollo spinale), adenoma della prostata, emorroidi, stipsi, androgenodeficiency e altri motivi.
I sintomi della prostatite cronica
Prostatite cronica si manifesta locale e generale sintomatologia. Locali manifestazioni si riferisce prostatic triade, caratterizzata da dolore, disuria e la violazione della funzione sessuale. Il dolore in caso di prostatite cronica portano permanente doloranti in natura, sono localizzati nella zona perineale, genitali, sopra il pube, inguine. Il dolore è amplificato all'inizio e alla fine della minzione, dolore radiante a in glande, scroto, il sacro, il retto. Il dolore può aumentare dopo il rapporto sessuale o la lunga astinenza; ridursi o aumentare dopo l'orgasmo, diventare più intenso direttamente al momento dell'eiaculazione.
L'intensità del dolore in caso di prostatite cronica varia da sensazioni di disagio prima espressi, violano il sonno e l'integrità, manifestazioni. Dolore con limitata localizzazione in groppa spesso vengono classificate come mal di schiena o sciatica, in relazione al quale il paziente può a lungo termine curarsi da soli, senza ricorrere all'aiuto del medico.
Minzione in caso di prostatite cronica di apprendimento e doloroso. Se questo può essere la difficoltà di inizio miscet, l'indebolimento o intermittenza getto di urina, sensazione di incompleto svuotamento della vescica, notturni frequenti stimoli, sensazione di bruciore nell'uretra. Nelle urine in caso di prostatite cronica può rilevare la presenza di vela fili. Dopo un movimento intestinale o fisico carico di uretra appaiono selezione , causa della diminuzione del tono della prostata. In caso di prostatite cronica può essere la comparsa di prurito, sensazione di freddo o di eccessiva sudorazione nel perineo, locali cambiamento di colorazione della pelle associati con la stasi circolatoria.
Prostatite cronica accompagnata da grave compromissione della funzione sessuale. Fenomeni gipotenzia può essere espresso in danno, dolore erezioni prolungate e frequenti di notte erections, difficoltà o eiaculazione precoce, perdita di desiderio sessuale (calo della libido), cancellato orgasmi, Hematospermias, infertilità. Disturbi sessuali è sempre difficile vissuta da un uomo, con conseguente psico-emotiva disturbi, fino alla nevrosi e depressione, ancora più aggravante la funzione sessuale.
Acuta prostatite cronica sono accompagnati da un leggero aumento della temperatura corporea e il deterioramento della salute. Lo stato generale in caso di prostatite cronica caratterizzata da irritabilità, apatia, ansia, affaticamento, perdita di appetito, disturbi del sonno, diminuzione della capacità di lavoro, la creatività e l'attività fisica.
Quasi un quarto dei pazienti con prostatite cronica i sintomi della malattia di lungo periodo manca, che porta alla fine del trattamento all'urologo. Lungo per prostatite cronica può essere complicata da impotenza, vesiculitis, epididymoorchitis, sterilità maschile, incontinenza urinaria, dalla formazione di calcoli e di cisti della ghiandola prostatica, sclerosi della prostata, lo sviluppo dell'adenoma e carcinoma della prostata.
La diagnosi di prostatite cronica
Necessarie per la diagnosi di prostatite cronica di informazioni che si ricevono con l'aiuto integrato di laboratorio-esame strumentale. Esame iniziale se si sospetta prostatite cronica comprende capire anamnesi e denunce, tenendo esterno di ispezione dei genitali per eventuali secrezioni, eruzioni cutanee, irritazioni, dito esame rettale della prostata, con l'obiettivo di definire i contorni, i confini, la consistenza, il dolore seno.
Per determinare cambiamenti strutturali e funzionali della ghiandola prostatica è mostrato in possesso di ECOGRAFIA della prostata (transrettale ultrasuoni). Importanti tecniche nella diagnosi di prostatite cronica servono la ricerca del segreto della prostata, la condivisione di un'analisi delle urine, esame batteriologico del tratto di uretra e delle urine, 3 tazze di campioni di urina, PCR e BARRIERA di ricerca preso un campione di agenti patogeni delle infezioni genitali, la definizione di un antigene prostata-specifico (PSA).
Clinicamente significativo in caso di prostatite cronica serve a identificare nelle analisi di agenti patogeni clamidia, mycoplasmosis, herpes, citomegalovirus, tricomoniasi, gonorrea, infezione da candida, così come non specifico della flora batterica. Recinzione segreto della prostata per gli studi effettuati dopo la minzione e lo svolgimento di massaggio della prostata. Segni di prostatite cronica servono aumento del numero di leucociti nel campo di vista, la riduzione del numero di granuli di lecitina di grani, la presenza di microflora patogena.
In generale l'analisi delle urine in caso di prostatite cronica può verificarsi leucocituria, piuria, erythrocyturia. Batteriologia urinocoltura permette di identificare il grado e la natura di batteriuria. Quando riproduttivi violazioni illustrato la ricerca organismo e MAR-test.
Il grado e le cause di disturbi della minzione contribuiscono a determinare urodinamici ricerca (uroflowmetry, cystometry, profilometry, elettromiografia). Con l'aiuto dei dati di ricerca prostatite cronica riesce a differenziare di incontinenza da stress, vescica neurogena, etc. Con ematuria, Hematospermias, ostruttiva la minzione mostrato esame endoscopico - urethroscopy, la cistoscopia. Per l'eliminazione dell'adenoma e carcinoma della prostata richiede la definizione di un CANE, in alcuni casi – lo svolgimento di una biopsia prostatica con la morfologica la ricerca dei tessuti.
Il trattamento della prostatite cronica
Prostatite cronica curabile non è facile, ma è necessario ricordare che il recupero è ancora possibile e dipende in gran parte dall'atteggiamento del paziente, la tempestività della sua conversione ad uno specialista, definizione rispetto di tutte le prescrizioni urologo. La base del trattamento di prostatite cronica batterica è la terapia antimicrobica in conformità con antibiotics durata di non meno di 2 settimane. Per ridurre il dolore e l'infiammazione sono assegnati FANS ; per il rilassamento della muscolatura della prostata, recupero urodinamica e deflusso prostatica segreto mostrato un ricevimento a-bloccanti.
Con l'obiettivo di migliorare il drenaggio della prostata, locale del microcircolo e del tono muscolare si svolge un corso di massaggio terapeutico del carcinoma della prostata. Massaggio della prostata deve terminare la selezione non meno di 4 gocce di secrezione della prostata. Massaggio della prostata è controindicato durante la prostatite batterica acuta, ascesso della prostata, emorroidi, pietre della prostata, ragadi del retto, iperplasia e carcinoma della prostata.
Per alleviare il dolore in caso di prostatite cronica può essere raccomandato paraprostatic blocco, agopuntura. Essenziale nel trattamento della prostatite cronica relegato fisioterapia con la nomina di un medicinale di elettroforesi, ultrasuono, phonophoresis, magnetoterapia, laser magneticam illic, inductometer, fango, SMT, caldi sedentari vasche temperatura di 40 – 45°C, clisteri con solfuro di idrogeno e acque minerali, di instillazione nell'uretra.
Con lo sviluppo di complicanze associate con prostatite cronica, trattamento chirurgico: risoluzione di stenosi dell'uretra; TOUR della prostata o prostatectomia quando la sclerosi della prostata; la resezione transuretrale della vescica durante sclerosi suo collo, puntura e drenaggio di cisti e ascessi della prostata; circumcisio quando phimosis, chiamato infezioni ricorrenti del tratto urinario, ecc
Prevenzione della prostatite cronica
Avviso di prostatite cronica richiede il rispetto di igiene sessuale, tempestiva terapia urogenitali e extragenital infezioni, la normalizzazione di regolarità vita sessuale, sufficiente attività fisica, la prevenzione della stipsi, puntuale svuotamento della vescica.
Per l'eliminazione delle ricadute di prostatite cronica sono necessari controlli dinamici consulto (urologo); corsi di prevenzione fisioterapia, multivitaminici, immunomodulatori; eccezione di ipotermia, surriscaldamento, stress, cattive abitudini.